Практически все неправильные положения конечностей и разгибания конечностей можно исправить. Расхождения по длине, оси и ротации можно исправить за один раз или с помощью дистракции костной мозоли.
Среди прочего используются следующие методы:
- Фиксация пластины (например, Tomofix®)
- Техника Илизарова (Spatialframe®)
- Интрамедуллярный удлинительный штифт (ISKD®)
- Контроль роста: (полу) эпифизеодез
Косметическая хирургия костей или функциональная необходимость?
Кто не помнит кривоногих футболистов или кривую хромую походку из-за неровно длинных ног? Ортопедические хирургические операции могут помочь обоим. Поскольку кривые и неравномерно длинные ноги не только косметически раздражают, они также приводят к преждевременному износу суставов и, как следствие, к боли.
Усовершенствованные хирургические методы и современные имплантаты сделали проверенные методы коррекции более безопасными и менее болезненными для пациента.
Смещение конечностей, то есть искривленные, искривленные или неравномерно длинные ноги, обычно вызваны несчастными случаями, но также могут быть результатом нарушения роста.
В первую очередь важно определить вид деформации. Это означает, что есть ошибка оси, например поклон или удар коленями, разница в длине или поворот.
Тип смещения также определяет хирургический метод исправления.
Разницу в длине до 8 сантиметров можно компенсировать с помощью так называемого отвлечения мозолей. Простые ошибки оси, такие как O или X ноги, обычно исправляются за одну операцию, кость отрезается, правильно соединяется и стабилизируется с использованием современных высокостабильных систем пластин.
Предоставьте обзор текущих вариантов коррекции:
- Техника Илизарова - как заставить кость снова расти:
Этот метод пришел в Европу из бывшего СССР еще в 1980-х годах. Так называемая «техника Илизарова», названная в честь своего российского разработчика, произвела революцию в коррекции смещенных конечностей.Как работает эта техника:
В кольцах кость, которая была отсечена в запланированной точке, стабилизируется натянутыми проволоками, как ось колеса со спицами.Кольцевые соединения теперь можно использовать для контроля образования новой кости в желаемом направлении. Таким образом возможны корректировки длины, оси и вращения. Компьютерное управление этим процессом недавно сделало возможным исправление даже сложных перекосов с точностью до градуса и миллиметра.
Функциональная эстетика за счет коррекции крайностей: с помощью этой системы возможны практически все коррекции, включая удлинение, наклон и вращение костей. Кривые ноги разной длины могут снова стать прямыми и такой же длины. Косметический и функциональный прирост может быть большим.
Тем не менее, бремя и риски должны быть сопоставлены с пользой, которую можно ожидать для пациента.
Удлинение ноги возможно только на один миллиметр в день, а для закрепления кости требуется еще два-три дня на каждый миллиметр. Таким образом, на удлинение на три сантиметра уходит от четырех до шести месяцев. «Внешняя система стабилизации» (например, устройство Илизарова) должна оставаться прикрепленной к ноге пациента в течение этого времени.
Для пациента это означает ежедневную очистку ран и аппарата, ограничение подвижности и одежды, а также регулярные осмотры врачом. - Удлинение ног интрамедуллярными гвоздями:
Расширение ног стало еще проще с помощью удлиняемых интрамедуллярных гвоздей, последней разработки в этой области. Возможно удлинение до 8 см. Аппарат внешней стабилизации, доставляющий неудобства пациенту, больше не нужен Как работает эта система: кость бедра или голени разрезается в запланированном месте и стабилизируется интрамедуллярным гвоздем. Особенность этого ногтя в том, что его можно наращивать. Встроенный храповой механизм преобразует небольшие вращательные движения в увеличение длины с помощью стержня с резьбой. Пациенту больше не нужны месяцы отключения аппаратом внешней стабилизации. Наш опыт показывает, что, хотя эта система более удобна для пациента, она означает меньшую гибкость для практикующего врача. Все коррекции должны быть определены во время имплантации ногтя. Пост-исправления больше невозможны. Планируемое наращивание устанавливается на гвоздь, и прогресс пациента отслеживается с помощью сенсорной системы. - Простые дугообразные ножки можно смело исправлять с помощью новых имплантатов:
Менее выраженные ошибки оси, такие как дугообразные и узловые ножки, обычно не так раздражают с косметической точки зрения. Тем не менее они означают повышенный риск развития проблем с суставами. Плохая механическая ось может привести к преждевременному износу хряща, то есть к остеоартриту, из-за перегрузки участка коленного сустава. Коррекция оси ноги - хирургический метод выбора для профилактики и лечения суставосохраняющего артроза. Простые исправления выполняются один раз, т.е. за одну операцию. Как это происходит: кость разрезается в запланированной точке и повторно соединяется в исправленном положении с использованием современных, чрезвычайно стабильных систем пластин. Пациенту разрешают снова встать на следующий день и положить на него некоторый вес. Обычно он может выписаться из больницы менее чем через неделю. При необходимости восстановление передней крестообразной связки или операция на хряще (трансплантация хряща и имплантация культивированного хряща) могут быть выполнены за один сеанс. Хирургическая коррекция кости должна быть больше, чем косметическая процедура для пациента. Предполагается, что он улучшает и восстанавливает функцию части тела и, таким образом, позволяет жить без боли.
